การอบรมเลี้ยงดูเด็กปฐมวัยที่มีความต้องการพิเศษ

บันทึกครั้งที่ 3

4. เด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ (Children with Physical and Impairment)

- เด็กที่อวัยวะไม่สมส่วน

- อวัยวะส่วนหนึ่งหายไป

- มีปัญหาทางระบบประสาท

- มีความลำบากในการเคลื่อนไหว

จำแนกได้เป็น

1. อาการบกพร่องทางร่างกาย

2. ความบกพร่องทางสุขภาพ

ความบกพร่องทางด้านร่างกาย

ซี.พี Cerebral Palsy สมองพิการ

- เป็นอัมพาตเนื่องจากระบบประสาทสมองพิการ หรือเป็นผลมาจากสมองที่กำลังพัฒนาถูกทลายก่อนคลอด ระหว่างคลอดหรือหลังคลอด

- การเคลื่อนไหว การพูด พัฒนาการล่าช้า เด็กซีพ๊ มีความบกพรองที่เกิดจากส่วนต่างๆของสมองแตกต่างกัน

อาการ

- อัมพาตเกร็งของแขนขา หรือครีกซีก (Spastic)

- อัมพาตของลีลาการเคลื่อนไหวผิดปกติ (Athetoid)

- อัมพาตสูญเสียการทรงตัว (Ataxia)

- อัมพาตตึงแข็ง (Rigid)

- อัมพาตแบบผสม (Mixed)

กล้ามเนื้ออ่อนแรง  Muscular Distrophy

- เกิดจากเส้นประสาทสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อส่วนนั้นๆเสื่อมสลายตัว

- เดินไม่ได้ นั่งไม่ได้ นอนอยู่กับที่

- จะมีความพิการซ้อนในระยะหลัง คือ ความจำแย่ลง สติปัญญาเสื่อม

โรคทางระบบกระดูกกล้ามเนื้อ Orthopedic

- ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการแต่กำเนิด เช่น เท้าปุก (Clup Foot) กระดูกข้อสะโพกเคลื่อน อัมพาตครึ่งท่อนเนื่องจากกระดูกไขสันหลังส่วนล่างไม่ติด (Spina Bifida) 
- ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการด้วยโรคติดเชื้อ (Infection) เช่น วัณโรค กระดูกหลังโกง กระดูกผุ เป็นแผลเรื้อรังมีหนอง

- กระดูกหัก ข้อเคลื่อน ข้ออักเสบ

โปลิโอ (Poliomyelitis)

                     - มีอาการกล้ามเนื้อลีบเล็ก แต่ไม่มีผลกระทบต่อสติปัญญา

                     - ยืนไม่ได้ หรืออาจปรับสภาพให้ยืน เดิน ได้ด้วยอุปกรณ์

แขนขาด้วนแต่กำเนิด Limb Deficiency

โรคกระดูกอ่อน Osteogenesis Lmperfeta

ความบกพร่องทางสุขภาพ

โรคลมชัก Epilepsy

- เป็นลักษณะอาการที่เกิดเนื่องมาจากความผิดปกติของนะบบสมอง

1. ลมบ้าหมู (Grand Mal)

- เมื่อเกิดอาการชักจะทำให้หมดสติ และหมดความรู้สึก ในขณะชักกล้ามเนื้อเกร็งหรือแขนขากระตุก กัดฟัน กัดลิ้น

2. การชักในช่วงเวลาสั้น (Petit Mal)

- เป็นอารชักช่วงระยะเวลาสั้นๆ 5-10 วินาที

- เมื่อเกิดอาการชักเด็กจะหยุดชะงักในท่าก่อนชัก

- เด็กจะนั่งเฉย หรือเด็กอาจจะตัวสั่นเล็กน้อย

3. ชักแบบรุนแรง (Grand Mal)

- เมื่อเกิดอาการชัก เด็กจะส่งเสียง หมดความรู้สึก ล้มลง กล้ามเนื้อเกร็งเกิดขึ้นราว 2-5 นาที จากนั้นจะหายและนอนหลับไปชั่วครู่

4. อาการชักแบบ Partial Complex

- เกิดอาการเป็นระยะๆ

- กัดริมฝีปาก ไม่รู้สึกตัว ถูตามแขนขา เดินไปมา

- บางคนอาจเกิดความโกรธหรือโมโห หลังชักอาจจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ได้ และต้องการนอนพัก

5. อาการไม่รู้สึกตัว (Focal Partial)

- เป็นอาการที่เกิดขึ้นในระยะสั้นๆ เด็กไม่รู้สึกตัว อาจทำอะไรบางอย่างโดยที่ตัวเองไม่รู้ตัว เช่น ร้องเพลง ดึงเสื้อผ้า เดินเหม่อลอย แต่ไม่มีอาการชัก

โรคระบบทางเดินหายใจ

โรคเบาหวาน Diabetes Mellitus

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ Rheumatiod Arthritis

โรคศีษะโต Hydrocephalus

โรคหัวใจ Cardiac Conditions

โรคมะเร็ง Cancer

เลือดไหลไม่หยุด Hemophilia

ลักษณะของเด็กบกพร่อทางร่างกายและสุขภาพ

- มีปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว

- ท่าเเดินคล้ายกรรไกร

- เดินขากะเผลกหรืออึดอาดเชื่องช้า

- ไอเสียงแห้งบ่อยๆ

- มักบ่นเจ็บหน้าอก บ่นปวดหลัง

- หน้าแดงง่าย มีสีเขียวจางบนแก้ม

- หกล้มบ่อยๆ

- หิวและกระหายน้ำอย่างเกินกว่าเหตุ

5. เด็กบกพร่องทางการพูดและภาษา  (Children with Speech and Language Disorders)

เด็กที่พูดไม่ชัด ออกเสียงผิดเพี๊ยน อวัยวะที่ใช้ในการพูดไม่สามารถเป็นไปตามลำดับขั้นตอน การใช้อวัยวะเพื่อการพูดไม่เป็นไปดังตั้งใจ มีอากัปกิริยาที่ผิดปกติขณะพูด

1. ความผิดปกติด้านการออกเสียง

- ออกผิดเพี๊ยนไปจากมาตรฐาน

- เพิ่มหน่วยเสียงเข้าในคำโดยไม่จำเป็น

- เอาเสียงหนึ่งมาแทนเสียงหนึ่ง เช่น กวาด เป็น ฟาด

2. ความผิดปกติด้านจังหวะเวลาของการพูด เช่น การพูดรัว การพูดติดอ่าง

3. ความผิดปกติด้านเสียง

- ระดับเสียง

- ความดัง

- คุณภาพของเสียง

4. ความผิดปกติทางการพูดและภาษาอันเนื่องมาจากพยาธิสภาพที่สมองโดยทั่วไปเรียกว่า Dysphasia หรือ Aphasia

4.1 ) Motor Apasia 

- เด็กที่เข้าใจคำถาม หรือ คำสั่ง แต่พูดไม่ได้ ออกเสียงลำบาก 

- พูดช้าๆพอพูดตามได้บ้างเล็กน้อย บอกชื่อของพอได้ 

- พูดไม่ถูกไวยากรณ์ 

4.2 ) Wernicke's Aphasia

- เด็กที่ไม่เข้าใจคำถาม หรือ คำสั่ง ได้ยินแต่ไม่เข้าใจความหมาย

- ออกเสียงไม่ติดขัด แต่มักใช้คำผิดๆหรือใช้คำสั่งอื่นซึ่งไม่มีความหมายมาแทน

4.3 ) Conduction Aphasia

- เด็กที่ออกเสียงได้ไม่ติดขัด เข้าใจคำถามดี แต่พูดตามหรือบอกชื่อสิ่งของไม่ได้ มักเกิดร่วมไปกับอัมพาตของร่างกายซีกขวา

4.4 ) Nominal Aphasia

- เด็กที่ออกเสียงได้ เข้าใจคำถามดี พูดตามได้ แต่บอกชื่อวัตถุไม่ได้เพราะลืมชื่อ บางทีก็ไม่เข้าใจความหมายขอคำ มักเกิดร่วมไปกับ Gerstmann ' s syndrome

4.5 ) Global Apasia

- เด็กที่ไม่เข้าใจทั้งภาษาพูดและภาษาเขียน

- พูดไม่ได้เลย

4.6 ) Sensory Agraphia

- เด็กที่เขียนเองไม่ได้ เขียนตอบคำถามหรือเขียนชื่อวัตถุก็ไม่ได้ มักเกิดร่วมกับ Gerstmann ' s syndrome

4.7 ) Motor Agraphia

- เด็กที่ลอกตัวเขียนหรือตัวพิมพ์ไม่ได้

- เขียนตามคำบอกไม่ได้

4.8 ) Cortical Alexia 

- เด็กที่อ่านไม่ออก เพราะไม่เข้าใจภาษา

4.9 ) Motor Alexia 

- เด็กที่เห็นตัวเขียนหรือตัวพิมพ์ เข้าใจความหมายแต่อ่านออกเสียงไม่ได้

4.10 ) Gerstmann ' s syndrome

- ไม่รู้จักชื่อนิ้วตัวเอง (fingeragnosia)

- ไม่รู้ซ้ายขวา(allochiria)

- คำนวณไม่ได้ (acalculia)

- เขียนไม่ได้ (agrphia)

- อ่านไม่ออก (alexia)

4.11 ) Visual Agnosia

- เด็กที่มองเห็นวัตถุ แต่ไม่รู้ว่าเป็นอะไร บางที่บอกชื่อนิ้วตัวเองไม่ได้

4.12 ) Auditory Agnosia

- เด็กที่ไม่มีความบกพร่องทางการได้ยินแต่แปลความหมายของคำหรือประโยคที่ได้ยินไม่เข้าใจ

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางการพูดและภาษา

- ในวัยทารกมักเงียบผิดธรรมชาติ ร้องไห้เบาๆและอ่อนแรง

- ไม่งอแงภายในอายุ 10 ขวบ

- ไม่พูดภายในอายุ 2 ขวบ

- หลัง3 ขวบแล้วภาษาพูดของเด็กก็ยังฟังเข้าใจยาก

- ออกเสียงตัวสะกดไม่ได้

- หลัง 5 ขวบ เด็กยังคงใช้ภาษาที่เป็นประโยคไม่สมบรูณ์ในระดับประถมศึกษา

- มีปัญหาในการสื่อความหมาย พูดตะกุกตะกัก

- ใช้ท่าทางในการสื่อความหมาย